Menijo, da se sladkorna bolezen razvije pri tistih, ki uživajo veliko sladkarij. Pravzaprav je to veliko bolj zapletena patologija, ki je le delno odvisna od prehrane in se lahko razvije pri vsaki osebi.
Diabetes mellitus: definicija bolezni
Diabetes mellitus (DM) je skupina bolezni, povezanih s presnovnimi motnjami. Ljudje s sladkorno boleznijo ne morejo pravilno prebaviti ogljikovih hidratov. Posledično se njihova koncentracija glukoze (krvnega sladkorja) močno poveča.
Glukoza je vrsta sladkorja, ki telesu služi kot glavni vir energije.
Presežek glukoze ima toksičen učinek in uničuje stene krvnih žil, živčna vlakna in notranje organe.
Diabetes mellitus se razvije iz različnih razlogov. Nekatere vrste bolezni so genetskega izvora, druge pa so povezane z načinom življenja ali okoljskimi dejavniki.
Ime bolezni so dali stari Grki. V prevodu iz grščine διαβαίνω pomeni "iti skozi", kar se nanaša na glavni simptom sladkorne bolezni, poliurijo ali pogosto uriniranje. Zaradi tega človek nenehno izgublja tekočino in si jo prizadeva nadoknaditi s pitjem čim več vode.
Vendar ni vedno tako. Nekatere oblike sladkorne bolezni se lahko dolgo časa razvijajo asimptomatsko ali se manifestirajo tako blago, da oseba sploh ne opazi, da je šlo nekaj narobe. Tudi pri tipičnem poteku bolezni pogosto mine veliko let, preden presežek glukoze v krvi povzroči razvoj simptomov bolezni. Poleg tega je ves ta čas oseba v stanju hiperglikemije, v času diagnoze pa ima že hude nepopravljive motnje v delovanju ledvic, krvnih žil, možganov, perifernih živcev in mrežnice.
Bolezen povzroči znatno škodo telesu. Brez zdravljenja lahko presežek glukoze povzroči poslabšanje delovanja ledvic, srca in živčnih celic. Toda takšne zaplete je mogoče preprečiti. Sodobni zdravniki imajo dovolj učinkovitih zdravil in tehnik za zdravljenje sladkorne bolezni.
Razširjenost
Leta 2019 je bila sladkorna bolezen neposredni vzrok za 1, 5 milijona smrti po vsem svetu. Še več, v skoraj polovici primerov je bila bolezen usodna pri ljudeh, mlajših od 70 let. Druga polovica bolnikov je umrla zaradi zapletov bolezni: odpovedi ledvic, poškodb srca in ožilja.
Poleg ljudi za sladkorno boleznijo obolevajo tudi živali. Na primer psi in mačke.
Od leta 2000 do leta 2019 se je umrljivost zaradi sladkorne bolezni v razvitih državah povečala za 3 %, v državah z nižjim srednjim dohodkom pa za 13 %. Hkrati se je verjetnost smrti zaradi zapletov bolezni pri ljudeh, starih od 30 do 70 let, po vsem svetu zmanjšala za 22%. Menijo, da je to posledica izboljšane diagnoze sladkorne bolezni in učinkovitih metod za zgodnje preprečevanje njenih zapletov.
Razvrstitev sladkorne bolezni
Pri nas uporabljamo klasifikacijo sladkorne bolezni, ki jo je leta 1999 odobrila Svetovna zdravstvena organizacija.
Diabetes mellitus tipa I
Pri tej vrsti bolezni trebušna slinavka proizvaja malo hormona insulina, ki je potreben za transport glukoze v celice. Posledično se glukoza, ki vstopi v kri, ne more popolnoma absorbirati v celicah, ostane v posodah, se prenaša v tkiva in jih postopoma uniči.
Glede na vzrok disfunkcije trebušne slinavke delimo sladkorno bolezen tipa I na dva podtipa: imunsko pogojeno in idiopatsko.
Imunsko pogojena sladkorna bolezenposledica avtoimunskega uničenja celic trebušne slinavke, zaradi česar imunski sistem pomotoma napade lastno zdravo tkivo. Sladkorna bolezen se običajno začne v otroštvu ali adolescenci, vendar se lahko razvije pri ljudeh vseh starosti.
Imunsko pogojena sladkorna bolezen je pogosto povezana z drugimi avtoimunskimi motnjami, kot so Gravesova bolezen, Hashimotov tiroiditis, Addisonova bolezen, vitiligo ali perniciozna anemija.
Sladkorna bolezen tipa 1 se najpogosteje razvije pri otrocih in mladostnikih, čeprav se lahko pojavi v kateri koli starosti.
Idiopatski diabetes mellitus.Redka različica bolezni. Takšni bolniki nimajo laboratorijskih znakov avtoimunske okvare, opazijo pa simptome absolutnega pomanjkanja insulina.
Diabetes mellitus tipa II
V tem primeru trebušna slinavka proizvede dovolj insulina, vendar so celice nanj neobčutljive oziroma odporne, zato glukoze ne morejo absorbirati in se ta kopiči v krvi.
Glede na glavni vzrok delimo sladkorno bolezen tipa II na sladkorno bolezen tipa II s prevladujočo inzulinsko rezistenco in relativnim pomanjkanjem inzulina ter sladkorno bolezen tipa II s prevladujočo motnjo izločanja inzulina z ali brez inzulinske rezistence.
Druge specifične vrste sladkorne bolezni
Druge posebne oblike bolezni vključujejo patologije z izrazito genetsko komponento, povezane z nalezljivimi boleznimi ali jemanjem nekaterih zdravil in druge.
Genetske okvare v delovanju β-celic trebušne slinavketiste vrste bolezni, pri razvoju katerih je jasno ugotovljen okvarjen gen.
Genetske napake v delovanju insulinarazvoj patologije je povezan s perifernim delovanjem insulina, ki je moteno zaradi mutacij v genu insulinskega receptorja.
Bolezni eksokrine trebušne slinavke.Na primer, kronični pankreatitis in druge vnetne patologije.
endokrinopatijepatologije, povezane s čezmernim izločanjem drugih hormonov, kot so akromegalija, Cushingova bolezen, hipertiroidizem.
Diabetes, ki ga povzročajo zdravila ali kemikalije, se lahko pojavi pri jemanju hormonsko aktivnih snovi, α- in β-adrenergičnih agonistov, psihoaktivnih, diuretičnih in kemoterapevtikov.
Sladkorna bolezen, povezana z nalezljivimi boleznimi.Praviloma se bolezen razvije zaradi virusnih okužb (patogeni: virusi Coxsackie, rdečke, Epstein Barr).
Nenavadne oblike imunološko posredovane sladkorne bolezni.Na primer, sindrom nepremičnosti in togosti, sistemski eritematozni lupus.
Drugi genetski sindromivčasih v kombinaciji s sladkorno boleznijo.
Gestacijski diabetes mellitus
Prvič se pojavi med nosečnostjo in je značilno zmanjšanje občutljivosti celic na glukozo. Menijo, da se bolezen razvije zaradi hormonskega neravnovesja. Po porodu se stanje normalizira ali pa se lahko razvije v sladkorno bolezen tipa II.
Vzroki za sladkorno bolezen
Sladkorna bolezen se razvije zaradi različnih razlogov, vključno z genetskimi in avtoimunskimi motnjami, kroničnimi boleznimi trebušne slinavke in prehranjevalnimi navadami.
Pogosti vzroki sladkorne bolezni:
- okvara imunskega sistema, zaradi katere napada celice trebušne slinavke;
- genetske motnje, ki poslabšajo občutljivost tkiva na glukozo, spremenijo delovanje trebušne slinavke in zmanjšajo ali popolnoma ustavijo sintezo insulina, potrebnega za absorpcijo glukoze;
- virusne okužbe Coxsackie virusi, rdečke, Epstein Barr, retrovirusi lahko prodrejo v celice trebušne slinavke in uničijo organ;
- kronične bolezni, ki prizadenejo trebušno slinavko, cistična fibroza, pankreatitis, hemokromatoza;
- endokrine bolezni Cushingov sindrom, akromegalija;
- toksini (na primer rodenticidi, ki se uporabljajo za ubijanje glodalcev, težke kovine, nitrati);
- prehranjevalne navade presežek maščob in enostavnih ogljikovih hidratov v prehrani lahko privede do debelosti in zmanjšane občutljivosti celic na insulin;
- zdravila, nekatera hormonska zdravila (zlasti glukokortikosteroidi), nekatera zdravila za zdravljenje bolezni srca in živčnega sistema, pripravki vitaminov B (če se porabijo v presežku).
Dejavniki tveganja za sladkorno bolezen
Glede na vrsto sladkorne bolezni se dejavniki tveganja za nastanek bolezni razlikujejo.
Dejavniki tveganja za sladkorno bolezen tipa I:
- dednost - verjetnost, da zbolimo, je večja, če imajo krvni sorodniki sladkorno bolezen;
- Nekatere virusne okužbe (npr. rdečke, infekcijska mononukleoza) lahko v telesu sprožijo avtoimunsko reakcijo, ki povzroči, da imunski sistem napade celice trebušne slinavke.
Prekomerna teža ne povzroča sladkorne bolezni tipa I, povečuje pa tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa II.
Najpogostejši dejavniki tveganja za sladkorno bolezen tipa II, ki niso neposredno povezani s povišanjem ravni glukoze v krvi: prekomerna telesna teža, sedeči način življenja, nosečnost itd.
Med telesno aktivnostjo se glukoza aktivno razgrajuje za proizvodnjo energije, snovi, ki jih dobimo s hrano, pa tudi lastne zaloge maščob se uporabljajo kot substrat. Z debelostjo se poveča volumen in s tem površina membran maščobnih in drugih celic, ki vsebujejo lipidne vključke, zmanjša se relativna gostota insulinskih receptorjev na enoto površine, posledično postanejo celice manj občutljive na insulin in absorbirajo glukoza slabša.
Dejavniki tveganja za diabetes mellitus tipa II:
- prekomerna teža in debelost;
- sedeči način življenja (brez telesne aktivnosti se glukoza razgrajuje počasneje, zato lahko celice postanejo manj občutljive na insulin);
- diabetes mellitus pri krvnih sorodnikih;
- starost nad 45 let;
- prediabetes je stanje, pri katerem je raven glukoze v krvi dolgo časa na zgornji meji normale. Prediabetes je prisoten, če analiza pokaže vrednosti od 5, 6 do 6, 9 mmol/l;
- diabetes mellitus med nosečnostjo (gestacijski diabetes);
- rojstvo otroka, ki tehta več kot 4 kg;
- depresija;
- bolezni srca in ožilja;
- arterijska hipertenzija (tlak nad 140/90 mm Hg);
- visoka raven "slabega" holesterola visoke gostote (več kot 0, 9 mmol / l) in trigliceridov (več kot 2, 82 mmol / l);
- sindrom policističnih jajčnikov.
Simptomi sladkorne bolezni
Sladkorna bolezen tipa I se običajno kaže z izrazitimi simptomi, druge vrste bolezni pa se lahko dolgo časa razvijejo neopažene.
Pogosti simptomi sladkorne bolezni:
- močna žeja;
- šibkost;
- pogosto uriniranje;
- močenje postelje pri otrocih, ki prej niso močili postelje;
- nenadna izguba teže brez očitnega razloga;
- stalen močan občutek lakote;
- pogoste okužbe sečil ali glivične okužbe.
Ločeno obstajajo tako imenovani sekundarni simptomi diabetesa mellitusa, ki se pojavijo v kasnejših fazah bolezni in signalizirajo zaplete.
Sekundarni simptomi sladkorne bolezni:
- srbeča koža;
- slabost;
- bruhanje;
- bolečine v trebuhu;
- suha usta;
- mišična oslabelost;
- zamegljen vid;
- slabo celjenje ran;
- odrevenelost prstov na rokah ali nogah;
- Acanthosis nigricans temnenje kože na vratu, pazduhah, komolcih in kolenih;
- diabetična dermopatija pigmentne lise z atrofijo in luščenjem kože, ki se nahajajo na pregibih spodnjih okončin, se pogosto pojavijo zaradi slabega celjenja ran na nogah;
- diabetični pemfigus mehurčki na spodnjih okončinah, veliki od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Najpogosteje se pojavijo pri starejših bolnikih z dolgotrajno sladkorno boleznijo;
- glavobol;
- vonj acetona iz ust.
Acanthosis nigricans ali temnejša koža na vratu, kolenih, komolcih in pazduhah je lahko znak sladkorne bolezni.
Zapleti sladkorne bolezni
Zapleti se običajno razvijejo pri bolnikih z napredovalim diabetesom mellitusom in vključujejo retinopatijo, nefropatijo in polinevropatijo.
Uničenje velikih žil vodi do ateroskleroze, miokardnega infarkta, možganske kapi in encefalopatije.
Stalno spremljanje glukoze v krvi in jemanje zdravil za zniževanje njene ravni lahko prepreči ali odloži nepopravljive zaplete sladkorne bolezni.
Poleg tega je motena regeneracija majhnih žil. Zaradi tega se rane na telesu slabo celijo. Tako se lahko celo majhna rana spremeni v globoko gnojno razjedo.
Diabetična koma
Diabetična koma je zaplet sladkorne bolezni, povezan s previsokim ali, nasprotno, nizkim krvnim sladkorjem.
Glede na koncentracijo glukoze v krvi je diabetična koma razdeljena na dve vrsti: hipoglikemično (povezano z znižanjem ravni sladkorja) in hiperglikemično (povzročeno z zvišanjem njegove ravni).
Hipoglikemična komaobičajno se pojavi pri ljudeh s sladkorno boleznijo, ki se zdravijo z insulinom.
Vzrok za takšno komo je presežek inzulina, ki telesu onemogoča zvišanje ravni glukoze v krvi na normalno raven. To se pogosto zgodi, ko je odmerek insulina nepravilno izračunan ali je prehrana motena, pri kateri količina danega insulina ne ustreza deležu ogljikovih hidratov iz zaužite hrane.
Predhodniki hipoglikemične kome:
- tresenje v telesu,
- mrzlica,
- vrtoglavica,
- živčnost ali tesnoba
- huda lakota
- slabost,
- zamegljen vid,
- motnje srčnega ritma.
"Pravilo 15" za zaustavitev hipoglikemije pri sladkorni bolezni:
Če je vaš "sladkor" znižan, morate zaužiti 15 g hitrih ogljikovih hidratov (popiti sok, vzeti tableto glukoze) in po 15 minutah izmeriti glukozo v krvi. Če je njegova raven nizka, pojejte še 15 g hitrih ogljikovih hidratov. Te korake ponavljajte, dokler se sladkor ne dvigne na vsaj 3, 9 mmol/l.
V redkih primerih lahko oseba izgubi nezavest zaradi nizkega krvnega sladkorja. V takšni situaciji potrebuje nujno injekcijo hormona glukagona, ki jo opravi reševalec.
Nekateri zmotno verjamejo, da je treba osebi v hipoglikemični komi v usta vliti sladko tekočino. Vendar to ni tako in je preobremenjeno z asfiksijo (zadušitvijo).
Hiperglikemična komaspremlja akutno pomanjkanje insulina, ki je lahko posledica hudega stresa ali nezadostnega odmerka insulina po obroku.
Nevarna hiperglikemija naj bi nastopila, če raven glukoze v krvi preseže 13, 9 mmol/L.
Simptomi hiperglikemije:
- močna žeja
- pogosto uriniranje,
- ekstremna utrujenost
- zamegljen vid,
- vonj po acetonu ali sadni zadah,
- slabost in bruhanje,
- bolečine v trebuhu,
- hitro dihanje.
Če se pojavijo takšni simptomi, se čim prej usedite, prosite druge, naj pokličejo rešilca, ali pokličite rešilca sami.
Diagnoza diabetes mellitus
Če ima oseba simptome povišane koncentracije sladkorja v krvi: stalna žeja, pogosto uriniranje, splošna šibkost, zamegljen vid, odrevenelost okončin, se morate čim prej posvetovati s splošnim zdravnikom.
Toda najpogosteje se diabetes mellitus razvije asimptomatsko, zato je priporočljivo, da vsi ljudje enkrat letno opravijo presejalni test, da odkrijejo bolezen v zgodnjih fazah in preprečijo razvoj zapletov.
Na katerega zdravnika naj se obrnem, če sumim na sladkorno bolezen?
Ljudje se praviloma najprej obrnejo na splošnega zdravnika. Če obstaja sum na sladkorno bolezen, jih napoti k specialistu, ki se ukvarja s presnovnimi patologijami, endokrinologu.
Med posvetovanjem bo zdravnik opravil anketo in pregled ter za potrditev diagnoze in določitev resnosti sladkorne bolezni predpisal laboratorijske in instrumentalne preiskave.
Inšpekcija
Če obstaja sum na sladkorno bolezen, bo zdravnik razjasnil anamnezo: primere bolezni pri krvnih sorodnikih, kronične patologije trebušne slinavke, način življenja, nedavne nalezljive bolezni.
Med pregledom ni posebnih znakov sladkorne bolezni.
Med pregledom bo zdravnik ocenil tudi stanje kože: pri diabetes mellitusu se lahko na njej pojavijo temna področja acanthosis nigricans. Poleg tega lahko specialist opravi hitri test glukoze. Preseganje normalnih vrednosti je razlog za poglobljen pregled.
Laboratorijske raziskovalne metode
Za diagnozo je predpisan test glukoze v krvi. Njegova visoka raven skupaj z značilnimi simptomi, kot so stalna žeja, pogosto uriniranje, pogoste nalezljive bolezni, je jasen znak sladkorne bolezni.
Koncentracija glukoze v krvi se meri z enim od naslednjih testov: merjenje glukoze v plazmi na tešče in po obroku, raven glikiranega hemoglobina (HbA1c), ki odraža povprečno raven sladkorja v krvi v zadnjih 3 mesecih.
Raven HbA1c ne presega 6, 0 % (42 mmol/l), raven glukoze ne presega 5, 5 mmol/l se šteje za normalno.
Za natančno diagnozo se študija izvede vsaj dvakrat v različnih dneh. Če so rezultati dvoumni, se izvede test tolerance za glukozo, ki omogoča ugotavljanje motene občutljivosti celic na glukozo.
Poleg tega lahko zdravnik naroči dodatne preiskave za razlikovanje sladkorne bolezni tipa 1 od sladkorne bolezni tipa 2: test avtoprotiteles in test ketonskih teles v urinu.
Pri sladkorni bolezni tipa I so običajno prisotna protitelesa, pri sladkorni bolezni tipa II pa ketonska telesa.
Za oceno občutljivosti celic na inzulin lahko zdravnik naroči test za izračun indeksa HOMA-IR (Homeostasis model assessment of insulin резистента), ki upošteva raven glukoze in inzulina v krvi.
Če obstaja sum na dedne oblike sladkorne bolezni, lahko strokovnjaki priporočijo genetsko testiranje za odkrivanje mutacij, povezanih z dednimi oblikami sladkorne bolezni in intoleranco za glukozo.
Instrumentalne raziskovalne metode
Instrumentalni pregledi pomagajo prepoznati zaplete sladkorne bolezni: poškodbe mrežnice, poškodbe srca, ožilja, ledvic, motnje prevodnosti živcev.
Za oceno stanja ledvic in trebušne slinavke je predpisan ultrazvočni pregled notranjih organov. Poleg tega lahko zdravnik bolnika napoti na EKG, da odkrije nepravilnosti v srcu.
Za diagnosticiranje motenj vida se boste morali posvetovati z oftalmologom. Med oftalmološkim pregledom zdravnik oceni stanje mrežnice in pregleda roženico skozi špranjsko svetilko ali z oftalmoskopom.
Zdravljenje sladkorne bolezni
Za sladkorno bolezen ni zdravila. Terapija je namenjena vzdrževanju sprejemljive ravni glukoze v krvi in preprečevanju zapletov bolezni.
Ljudje z diagnozo sladkorne bolezni si morajo redno meriti raven glukoze v krvi, si injicirati inzulin za sladkorno bolezen tipa 1 ali jemati tablete za sladkorno bolezen tipa 2 ali si injicirati inzulin za uravnavanje ravni sladkorja v krvi.
Da bi preprečili zaplete bolezni, lahko zdravnik priporoči druga zdravila. Na primer zdravila za uravnavanje krvnega tlaka, redčenje krvi in preprečevanje bolezni srca in ožilja ter zdravila za zniževanje holesterola v krvi.
Spremljanje ravni glukoze v krvi
Za spremljanje ravni glukoze v krvi se uporabljajo klasični glukometri in sodobni sistemi za kontinuirano spremljanje.
Glukometer je naprava, opremljena s tanko iglo. Človek se z njim zbode v prst in na poseben testni listič kaplja kri. Glukometer takoj pokaže rezultat.
Nadzorni sistemi so senzorji, ki se namestijo na ramo, trebuh ali nogo. Ti senzorji nenehno spremljajo raven glukoze v krvi. Podatki iz naprave se samodejno prenesejo na poseben monitor ali v aplikacijo na telefonu. Takšne naprave lahko signalizirajo skoke v krvnem sladkorju, narišejo krivulje glukoze v določenih obdobjih, pošljejo informacije vašemu zdravniku in celo dajo priporočila o nujnih in rutinskih ukrepih ter potrebi po spremembi taktike zdravljenja sladkorne bolezni.
Nošenje sistema za spremljanje ne boli, ne čuti se na telesu.
Dieta za sladkorno bolezen
Za ljudi s sladkorno boleznijo ni posebne diete, vendar je pomembno, da ljudje s to diagnozo vsak dan štejejo količino zaužitih ogljikovih hidratov in vodijo dnevnik prehrane.
Štetje ogljikovih hidratov
Ogljikovi hidrati najbolj vplivajo na raven sladkorja v krvi, zato je za sladkorne bolnike pomembno, da jih ne izločajo, temveč štejejo.
Štetje ogljikovih hidratov je osnova prehrane za ljudi s sladkorno boleznijo, ki so na inzulinski terapiji. Če želite to narediti, uporabite enoto za kruh univerzalnega parametra (XE).
1 XE ustreza približno 15 g neto ogljikovih hidratov ali 20–25 g kruha in zviša raven glukoze v krvi v povprečju za 2, 77 mmol/l. Za absorpcijo takšne količine glukoze je potreben odmerek insulina 1, 4 enote.
Količina ogljikovih hidratov v prehrani osebe s sladkorno boleznijo tipa I v povprečju ne sme presegati 17 krušnih enot na dan.
Količina ogljikovih hidratov, ki jo oseba s sladkorno boleznijo normalno prenaša, se razlikuje od osebe do osebe in je odvisna od teže, stopnje telesne dejavnosti, dnevnih potreb po kalorijah in načina presnove ogljikovih hidratov v telesu.
Potrebno količino ogljikovih hidratov na dan lahko izračunate pri nutricionistu ali zdravniku. Po pretvorbi zaužitih ogljikovih hidratov v krušne enote vam bo zdravnik pomagal določiti količino insulina, ki bo potrebna za absorpcijo glukoze. Sčasoma se bo človek naučil to izračunati sam.
Poleg tega obstajajo še druga prehranska priporočila za ljudi s sladkorno boleznijo:
- omejite vnos kalorij pri vseh bolnikih s prekomerno telesno težo;
- zmanjšati vsebnost maščob (predvsem živalskega izvora) in sladkorjev v hrani;
- uživajte ogljikove hidrate predvsem iz zelenjave, polnozrnatih žit in mlečnih izdelkov;
- izključite ali omejite uživanje alkoholnih pijač (ne več kot 1 konvencionalna enota za ženske in 2 konvencionalni enoti za moške na dan).
Napoved in preprečevanje diabetesa mellitusa
Sladkorna bolezen je kronična bolezen, ki je ni mogoče popolnoma pozdraviti. Toda zdravila in bolj zdrave spremembe življenjskega sloga pomagajo preprečiti zaplete in upočasnijo napredovanje bolezni.
Brez zdravljenja je napoved diabetesa mellitusa neugodna: oseba lahko umre zaradi poškodbe srčno-žilnega sistema.
Načini za preprečevanje sladkorne bolezni:
- redna telesna aktivnost;
- raznolika prehrana z zadostno količino vlaknin, beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov;
- zdrav nadzor telesne teže;
- zmanjšanje porabe alkohola;
- opustitev alkohola in kajenja.
Prehrana za preprečevanje sladkorne bolezni tipa II
Pomemben del preprečevanja sladkorne bolezni tipa II je zdrava in raznolika prehrana. V ta namen je bil razvit princip oziroma metoda zdravega krožnika.
Metoda zdravega krožnika deli živila v pet glavnih skupin: sadje in zelenjava, ogljikovi hidrati s počasnim sproščanjem, mlečni izdelki, beljakovine in maščobe. Te skupine lahko združite z običajnim krožnikom. Sadje in zelenjava naj predstavljata tretjino ali polovico. Počasni ogljikovi hidrati tretjina ali malo več. Preostali del zavzemajo mlečni izdelki, nekaj več beljakovinskih živil, manjši del pa maščobe.
Prehranjevanje po načelu zdravega krožnika: polovica vlaknin, ⅓ počasnih ogljikovih hidratov, ostalo beljakovinska živila.
Poleg tega je treba upoštevati druga pomembna načela zdrave prehrane:
- piti glede na žejo;
- jejte manj soli, ne več kot čajno žličko (5–6 g) na dan;
- omejite uživanje transmaščob (najdete jih v številnih pripravljenih in predelanih izdelkih hitre prehrane, tortah in pecivih);
- zmanjšajte porabo nasičenih maščob (najdete jih v sladkem pecivu, mastnem mesu, klobasah, maslu in masti);
- jejte manj sladkorja, ne več kot 7 čajnih žličk (30 g) na dan.